Вагітність - це справжній іспит для жіночого організму, і, на жаль, успішно здати його не так вже й просто. До числа найпоширеніших ускладнень відноситься загроза викидня. У чому причини цього небезпечного стану і коли слід бити на сполох?

Викидень - це самовільне переривання вагітності. Як правило, він може відбутися в першому триместрі вагітності, тому в цей період жінки часто бояться цього і в кожному своєму стані бачать загрозу.

Увага, небезпека!

Загроза викидня може виникати на різних термінах вагітності - починаючи з 2 тижнів (в даному випадку мова йде про щойно імплантували плодовому яйці) і закінчуючи 22 тижнями, коли у дитини практично повністю сформовані всі необхідні для самостійного існування системи і органи. Після цього терміну плід вважається життєздатним, тому його дострокове поява на світ називають вже передчасними пологами.

Основним симптомом загрози переривання вагітності є біль. Залежно від тяжкості стану і індивідуального порога больової чутливості відчуття можуть бути самими різними - від зовсім легких тягнуть болю внизу живота до сильних нападів навіть при незначному тонусі матки. Власне, саме гіпертонус матки і є причиною неприємних відчуттів. Якщо своєчасно його не усунути, тривала напруга стінки цього органу посприяє виникненню наступного, набагато серйознішого, ускладнення - часткової або повної відшарування хоріона (плодової оболонки) або плаценти - в залежності від терміну вагітності. Клінічно цей симптом проявляється кров'яними виділеннями.

Для того щоб поставити діагноз, потрібно зробити УЗД матки - воно покаже стан плода, наявність - відсутність гіпертонусу, а також можливу відшарування хоріона або поява гематом різної локалізації. Якщо ультразвукове дослідження не виявляє патології, доктор оглядає вагітну на гінекологічному кріслі, уточнюючи, в якому стані знаходиться шийка матки і чи немає на ній змін, що призводять до кровотечі (ерозії, децидуального поліпа і т.д.). Під час такого огляду можна підтвердити, що кровотеча дійсно маточне, а значить, безпосередньо загрожує плоду.

В чому справа?

Для того щоб вагітність завершилася благополучно, важливо не тільки вчасно звернутися за медичною допомогою, а й правильно визначити причину, що викликала загрозу викидня. Зв'язок проста: поставлений правильний діагноз - швидко призначено адекватне патогенетичне (тобто спрямоване на усунення причини) лікування. В іншому випадку мова буде йти лише про симптоматичної терапії, яка в більшості ситуацій, на жаль, виявляється неефективною.

Отже, що ж може спровокувати загрозу викидня? Істотний вплив на перебіг вагітності надають шкідливі звички майбутньої мами - особливо куріння, вживання алкоголю або наркотиків. Нікотин звужує кровоносні судини - абсолютно все, включаючи судини плаценти і пуповини, за допомогою яких здійснюється харчування плоду. Чим більше сигарет викурює в день вагітна, тим, зрозуміло, гірше малюкові: нікотин стає причиною внутрішньоутробної гіпоксії і гіпотрофії плода, плацентарної недостатності, а часом і відшарування плаценти. Алкоголь має тератогенну дію на плід, іншими словами, він може провокувати різні пороки розвитку. Немає особливого сенсу говорити про те, що і наркотичні речовини мають потужний згубний вплив на організми матері та дитини, багаторазово збільшуючи ризик неблагополучного результату вагітності.

Наступна велика група - це соціально - біологічні чинники. Організм вагітної жінки зазнає істотні фізіологічні зміни. Необхідність забезпечувати харчуванням розвивається в матці плід призводить до того, що кровотік жінки збільшується: до кінця вагітності він перевищує вихідний на 150%! Відповідно, зростає навантаження на всі системи і органи, а в таких умовах навіть звичні щоденні дії часто перетворюються в непосильна праця. Як правило, жінка не усвідомлює, що її буденні заняття представляють серйозну загрозу для благополуччя майбутньої дитини. Часом мами, у яких вже є діти, вважають абсолютно нормальним не тільки приготувати, попрати, попрасувати, прибрати в квартирі, але і попустувати з малюком на дитячому майданчику, пограти з ним в активні ігри, поносити на руках ... А як же інакше? Адже не можна обділяти карапуза увагою! Зрозуміло, ігнорувати інтереси старшу дитину не варто - з ним можна і потрібно займатися, але тільки не на шкоду здоров'ю ще не народженого малюка.

Іноді вагітна жінка з мовчазного схвалення начальства продовжує працювати в колишньому - часом нещадному - режимі. Нервування, шкідливе виробництво, понаднормові, нічні чергування - все це аж ніяк не сприяє нормальному перебігу вагітності. За великим рахунком «трудові подвиги» нікому не потрібні, і буде краще, якщо усвідомлення того, що дитина вам дорожче, настане якомога раніше! Майте на увазі: трудове законодавство РФ передбачає досить м'які умови роботи для всіх вагітних і ставить роботодавцям в обов'язок забезпечити майбутній мамі щадний режим.

Багато дослідників пов'язують загрозу викидня зі стресовими ситуаціями, які переживає жінка. Правда, деякі фахівці вважають, що прямого зв'язку тут немає, оскільки і сама природа стресу, і реакція на нього завжди суто індивідуальні. Проте, непрямий зв'язок простежити все-таки можна: в результаті стресу в крові збільшується вміст особливих речовин - катехоламінів, які викликають звуження судин, а це, в свою чергу, веде до порушення харчування і дихання плода. Загалом, на всякий пожежний намагайтеся все-таки менше нервувати!

Без паніки!

Ще відносно недавно лікарі ставилися до загрози переривання вагітності «без особливого трепету» і часом лише множинні викидні ставали причиною для обстеження і подальшого лікування пацієнтки. Сьогодні ситуація радикально змінилася, і пов'язано це насамперед з тим, що більшість пар почали підходити до вагітності усвідомлено і часто вже в зрілому віці. Зрозуміло, при такому стані речей кожна репродуктивні втрати сприймається як величезна особиста трагедія, особливо якщо у подружжя спостерігається зниження фертильності, тобто здатності виробляти потомство.

Жінкам, які зіткнулися з загрозою викидня, слід пам'ятати: це стан сьогодні успішно виліковується! Тому ні в якому разі не потрібно панікувати - це тільки погіршить ситуацію. Найкраще, що ви можете зробити для себе і майбутнього малюка, це якомога швидше звернутися за кваліфікованою медичною допомогою при появі перших же тривожних ознак.

Насамперед лікар призначить загальну симптоматичну терапію, спрямовану на збереження вагітності. Таке лікування включає прийом спазмолітиків, препаратів магнію і кровоспинних засобів (при наявності кровотечі). Однак, як ми говорили, така терапія не усуває причину, що викликала загрозу викидня. Тому паралельно проводиться обстеження, за результатами якого на виявлену патологію можна буде впливати вже більш «прицільно».

Особливий випадок

Крім перерахованих «загальновизнаних» факторів є ще цілий ряд медичних проблем, які провокують ускладнений перебіг вагітності, а часом і її переривання. Поговоримо про них докладніше.

генетичні причини

Більшість викиднів на ранніх термінах є наслідком важких генних і хромосомних мутацій. Порушення можуть бути пов'язані зі збільшенням кількості хромосом (синдром Дауна, Клайнфельтера і т.д.) або його зменшенням (синдром Шерешевського - Тернера), а також зі змінами всередині хромосом (інверсії, делеції і ін.). Найчастіше такі вагітності перериваються або завмирають на дуже маленькому терміні - в даному випадку задіяний механізм природного відбору, націлений на появу тільки здорового потомства. До речі, саме з цієї причини в деяких розвинених країнах не прийнято призначати терапію, спрямовану на збереження вагітності, до 8-12 тижнів. Якщо вагітність при наявності хромосомних аномалій не переривається, на світ з'являються малюки з вадами розвитку.

ендокринні причини

Без злагодженої роботи всіх органів ендокринної системи здорове перебіг вагітності просто неможливо. На ранніх термінах велике значення має нормальна функція жовтого тіла, яке продукує прогестерон - основний гормон підтримки вагітності. Якщо виробляється недостатня кількість цього гормону, виникає загроза викидня, для лікування якої застосовують синтетичний прогестерон. Дисбаланс лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормонів може призвести до формування неповноцінного плодового яйця. Дуже важливий і нормальний рівень естрогенів - вони сприяють правильному формуванню яйцеклітини і ендометрія. Найчастіше призначення Естрогенових підтримки організму в період зачаття і на ранніх термінах вагітності дає кращий ефект, ніж введення прогестерону.

Ще одне гормональне порушення, що приводить до невиношування вагітності, це гіперандрогенія. Для даного патологічного стану характерно підвищення в крові рівня андрогенів, здатних спровокувати викидень. Успіх лікування в такій ситуації безпосередньо залежить від правильної діагностики.

імунологічні причини

Тут виділяють аутоімунні і аллоіммунние впливу. Перші спрямовані проти власних тканин матері, а плід в даному випадку страждає «в другу чергу». Будь-яке аутоімунне захворювання жінки може стати причиною переривання вагітності або виникнення серйозних порушень у дитини. Про аллоіммунних впливах говорять тоді, коли є резус - або АВО - сенсибілізація, тобто «конфлікт» між організмами матері і малюка через несхожості резус-факторів або групи крові. Вагітність може перерватися на ранньому терміні, якщо мама і тато сумісні по системі HLA - в цьому випадку організм жінки не в змозі виробити антитіла, що захищають плід від імунної агресії.

інфекційні причини

Гостра вірусна інфекція (особливо на ранніх термінах) може спровокувати розвивається вагітність, самовільний викидень або внутрішньоутробну загибель плода. Загострення бактеріальних інфекцій - наприклад, уреаплазмоза, мікоплазмозу та хламідіозу - також приводять до загрози викидня. Часто причиною серйозних ускладнень є бактеріальний вагіноз - дисбаланс нормальної і патологічної мікрофлори піхви (з переважанням останньої).

тромбофіліческіе причини

У нормі зі збільшенням терміну вагітності підвищується і згортання активність крові: цей захисний механізм покликаний уберегти породіллю від великої крововтрати. Однак надмірна кількість деяких факторів згортання провокує виникнення микротромбов (це явище називається тромбофілія). Тромби порушують кровотік в плаценті і пуповині, а це, в свою чергу, призводить до загибелі плоду.

маткові причини

Пороки розвитку матки (сідлоподібна, інфантильна або дворога матка) обмежують її функції - зокрема здатність розтягуватися. Загроза переривання вагітності в даному випадку зазвичай виникає у другому триместрі і зберігається аж до пологів.

Для істміко - цервікальної недостатності характерно розслаблення перешеечная відділу матки і поступове розкриття її шийки. Така патологія виникає в результаті попередньої травми (наприклад, через розширення шийки матки при аборті), ендокринних змін або вродженого порушення балансу м'язової та сполучної тканин в шийці матки.

П'ять кроків до успіху знизити ризик загрози викидня

Ось кілька порад, які допоможуть знизити ризик загрози викидня. Втім, цих рекомендацій бажано дотримуватися навіть тим жінкам, чия вагітність протікає без ускладнень.

• Якомога швидше позбудьтеся від шкідливих звичок - і перш за все від куріння. Жінкам, які викурюють по 2-3 цигарки в день, потрібно відмовитися від цього «пустощів» максимально швидко - такий крок сприятливо позначиться на перебігу вагітності. Для тих, хто курить багато, одномоментний відмова не тільки буде складним фізично, а й згубно відіб'ється на стані організму в цілому, а значить, і на ході вагітності. В даному випадку важлива поступовість: протягом місяця послідовно зменшуйте кількість сигарет і врешті-решт відмовтеся від них зовсім.
• Дотримуйтесь збалансовану дієту, здатну забезпечити плід, що розвивається вітамінами, мінералами та поживними речовинами. На жаль, зараз отримати достатню кількість потрібних елементів з їжі практично неможливо, але з цією ситуацією допоможуть впоратися полівітамінні комплекси для вагітних. Пам'ятайте: на ранніх термінах дуже важливо приймати фолієву кислоту (вона запобігає розвитку вад нервової системи) і вітамін E - цей сильний антиоксидант допомагає не тільки уникнути загрози викидня, а й вилікувати її!
• Повністю виключіть стимуляцію кишечника. Справа в тому, що цей орган розташований в безпосередній близькості від матки, і при активній перистальтиці відбувається механічне підвищення маточного тонусу. Вагітним і особливо при загрозі викидня - ні в якому разі не можна використовувати ліки від закрепів. Їжте більше їжі, багатої на клітковину, введіть в щоденний раціон висівки і кисломолочні продукти - це допоможе нормалізувати кишкову флору.
• Уникайте гарячих ванн, не ходіть в баню. На ранніх термінах вагітності такі процедури сприяють підвищенню тонусу матки, на пізніх - можуть спровокувати сутички або відшарування плаценти.
• Постарайтеся не нервувати. Мабуть, це головна умова сприятливого перебігу вагітності - якомога менше стресів! Зрозуміло, ви не можете змінити навколишню дійсність, але от поміняти своє ставлення до зовнішніх подразників вам цілком під силу. Думайте перш за все про здоров'я майбутнього малюка!

На нашому жіночому блозі - життя жінки , ви знайдете багато відповідей на різні питання в області краси, фітнесу, здоров'я, косметики та парфумерії, моди, статті про відносини.